吃雷公藤制剂之前,年轻肾友必须清楚的事

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雷公藤类的制剂，属于植物药的免疫抑制剂，是我国传统医学用于治疗风湿病、慢性肾炎非常有效的一类药物。目前应用较多的雷公藤属植物主要包括：雷公藤和昆明山海棠（又名火把花、断肠草）。市面上售卖的中成药雷公藤制剂如：雷公藤片、雷公藤多甙片、昆明山海棠片、昆仙胶囊、火把花根片等。

虽然这些雷公藤类的制剂尚未被西方临床医生认可，但我国许多肾病专家认为，雷公藤制剂对蛋白尿比较顽固的IgA肾病、微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、紫癜性肾炎、狼疮肾炎的疗效很不错。

众所周知，西药类的免疫抑制类药物如激素、环磷酰胺、环孢素、他克莫司等，长期或大剂量使用时，都有一个令医生焦虑的副作用：可能诱发感染，有时感染严重甚至对肾病患者有生命威胁。

而雷公藤类的制剂相对于它们，突出优点是即便长期服用，也很少会发生严重感染。

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但“人无完人，药无完药”，雷公藤类制剂虽然疗效好、感染少，但对于年轻肾友来说，有一个不容忽视的副作用：生殖毒性！不像现在，我们已经有很多安全的避孕方式，大约在六七十年代时，由于我国那时候缺医少药，一些地区的女性用雷公藤避孕。

雷公藤生殖毒性表现为可明显影响生育，引起不孕不育。女性月经紊乱、闭经；男性少精、无精、性能力下降。这类副作用，随着服药的累积量越大，发生率越高。

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虽然很多人认为雷公藤导致的性腺抑制是暂时的，停药后可逆转。但发表在《中华肾脏病杂志》这项36例雷公藤引起卵巢早衰的研究显示：36例月经紊乱和闭经的患者，只有15个人月经自然恢复。

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因此，雷公藤对生殖毒性是不是可逆的，跟个体差异、累积量关系很大，使用时间长、累积量大者可能对生殖系统造成不可逆伤害。肾病缓解了，但卵巢早衰不能生育，这可能是很多年轻肾病患者无法接受的副作用。因此，这也提醒我们，临床上雷公藤的使用应该掌握严格的适应症。不能因为它是中药类成分就理所当然的认为纯天然没有多少副作用。它和环磷酰胺等其他西药免疫抑制剂一样，均应严格评估，不可随意滥用，尤其是年轻肾友。有些病情比较轻的肾友，如果用其他副作用相对较小的药物如RAS阻断剂就能控制好病情者，可优先RAS阻断剂而不是雷公藤。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇