结节红斑简述

结节性红斑是一种好发于青年女性的疼痛性、结节性血管炎综合征，常表现为小腿胫前部皮肤呈红色或紫红色类性结节改变。常见于青壮年，女性发病率高于男性，好发于春、秋季节。过去认为该病症属于皮肤病的一种表现，现在人们逐渐认识到它与免疫系统密切相关。

发病可能与多种致病因素有关：①链球菌感染：多为急性上呼吸道感染、扁桃体炎、乙型溶血性链球菌性咽炎，常伴有结节性红斑。一般在感染后三周内发生皮肤结节。②结核菌感染：儿童结节性红斑多半患有原发性肺结核。在未发生结节性红斑前，结核菌素试验为阴性；一旦发生结节性红斑，结核菌素试验即变为强阳性。③真菌感染：多见于球孢子菌病、组织胞质菌病和着色真菌病，是由其产物所引起的过敏反应。④病毒和衣原体属：引起的腹股沟淋巴肉芽肿，猫抓病，也可伴发结节性红斑。⑤其他因素：使用药物（如磺胺、溴化物、避孕药等），肉瘤样病、溃疡性结肠炎、淋巴瘤、白血病、风湿热、麻风病等也可伴发结节性红斑。

临床表现主要有：1.发病前部分患者可有不同程度的前驱症状，如肌肉酸痛、关节痛、头痛、食欲不振和发热。一般为低到中度热，偶有高热者。在小儿可出现恶心、呕吐、便秘和腹泻等消化道症状。2.典型表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节，青年女性多见，病程有局限性，易于复发。皮损突然发生，为双侧对称的皮下结节，自蚕豆至核桃大不等，数目达10个或更多，自觉疼痛或压痛，中等硬度。早期皮色淡红，表面光滑，轻微隆起，几天后，皮色转暗红或青红，表面变平。3～4周后结节逐渐消退，留暂时色素沉着，结节始终不发生溃疡。3.皮损好发于胫前，也可见于大腿、上臂伸侧及颈部，少见于面部。

治疗：1.若病因明确应去除病因，如有扁桃体炎和上呼吸道感染时，应给予有效的抗生素或其他药物控制感染；有结核证据者，应积极抗痨治疗；如能找到其他诱因，亦应一并去除。

2.急性发作时，应卧床休息，抬高患肢以减轻局部水肿，内服解热止痛药如阿司匹林、水杨酸钠。可与糖皮质激素或中药如火把花根及正清风痛宁联合治疗本病疗效明显。

3.病情顽固者，可应用羟氯喹、氨苯砜，也可服中药雷公藤片或昆明山海素片。全身治疗也可用紫外线、蜡疗，透热或音频电疗。

预防：避免劳累及过度紧张;忌食辛辣厚味，血腥发物等;切不可滥用药物，可选中药治疗，既可获得良好疗效，又能避免毒副作用;尤其反复发作的患者，更应坚持服用中药。平时应注意避风寒、潮湿;冬季发作者应注意保暖;减少行走，尤其不宜久行、久立。

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