健康科普关于类风湿关节炎,你想了解的

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医院风湿疼痛科

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当我们出现不明原因的关节僵硬，早上起来双手不灵活、无法握紧拳头的时候，并逐渐出现关节肿胀疼痛，我们就要谨防一种常见慢性病来袭一一类风湿关节炎。

问

那么到底什么是类风湿关节炎？

答

类风湿关节炎是一种慢性侵蚀性关节炎为主要表现的全身自身性免疫疾病。类风湿关节炎的我国发病率3/，本病女性多发，男女患病比例约1：3；可发生于任何年龄，以30-50岁为发病高峰。主要表现为以双手和腕关节等小关节受累为主的对称性、持续性多关节炎，全身多关节均可受累，以疼痛肿胀为临床表现，活动受限，多数患者伴随晨起关节不灵活表现，常称之为晨僵，能持续半小时以上甚至一-整天;进一步出现关节的破坏，最后导致关节畸形，丧失劳动力及生活自理能力，严重影响生活质量，并造成巨大的经济负担。

问

类风湿关节炎的发病原因是什么？

答

目前类风湿关节炎的病因不明，发病与多种因素有关，包括遗传因素、感染因素等，遗传因素造成了类风湿关节炎的易感性，感染可能触发疾病，多种复杂因素的致病因子参与了类风湿关节炎关节与全身的免疫紊乱过程。

以下因素均能增加患病风险:

吸烟、细菌病毒等微生物感染、女性、肥胖、吸入二氧化硅和纺织粉尘等。

问

类风湿关节炎是怎样起病的?

答

类风湿关节炎患者往往在出现关节晨僵、疼痛后才引起重视，其实在早期就有一些隐匿的信号。

部分患者在出现症状前会出现类风湿因子(RF)或抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)阳性;如果健康人群的血清类风湿因子和抗环瓜氨酸肽抗体阳性，发展成类风湿关节炎的可能性会增加。

早期发病可出现轻微的酸胀或者关节晨僵，全身重着乏力感。随着病情进展会逐渐出现炎性指标如血沉、C反应蛋白升高，同时逐渐出现关节持续肿胀。长期的滑膜炎症会导致软骨及软骨下骨质破坏，最终出现关节畸形。

问

类风湿关节炎并发症有哪些?

答

类风湿关节炎除了让我们四肢关节受累，还会有关节外的并发症。长期的滑膜炎症会造成骨细胞的丢失、骨代谢功能障碍，最后导致弥漫性骨质丢失,进而出现骨质疏松，增加骨折的风险;

皮肤的表现会出现皮下结节、网状青斑、紫癜或雷诺现象，即双手遇冷变白变紫变红;

心脏表现可以出现心包炎、渗出性心包积液；

眼部可表现为巩膜外层炎或巩膜炎，也会因为合并继发性干燥综合征导致角膜炎;

肺部可能会出现弥漫性肺间质网状或结节样改变从而导致间质性肺炎，易并发肺病细菌、病毒、真菌感染威胁生命安全。

问

类风湿关节炎什么时候治疗最好？

答

越早治疗越好；类风湿关节炎是一个残毁性疾病，需要早期、规范、长期治疗，如果不早期诊治，会导致关节畸形，丧失生活能力，如下图，患者关节各种脱位和关节畸形，严重影响生活质量。

问

得了类风湿关节炎应该去哪里就诊?

答

类风湿关节炎属于风湿免疫系统疾病，应该去风湿免疫科就诊，并长期随访治疗，建立慢性病健康档案。

问

类风湿关节炎的治疗药物有哪些？

答

常见的治疗药物有以下分类:非甾体类抗炎药:美洛昔康、双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布、洛索洛芬等;改变病情的慢作用药物:甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹、柳氮磺胺吡啶、艾拉莫得等，生物制剂:TNFi:依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗、戈利木单抗;

L-6受体拮抗剂:托珠单抗，B细胞耗竭药物:CD20单抗;小分子靶向药:JAK抑制剂:托法替布;中成药及植物用药:正清风痛宁、旭痹片、雷公藤多苷、火把花根片、白芍总苷胶囊等。

问

类风湿关节炎可以根治吗?关节不痛了可以停药吗？

答

类风湿关节炎是--种慢性病,目前不能根治，但是能用药物控制防止病情进展，保持关节功能活动，提高患者生活质量。关节不痛治疗不可以停药，可以经专科医生评估后减少药物用量，并定期复查。

问

患类风湿关节炎可以生育吗？

答

类风湿关节炎患者在医生指导下服药，病情得到控制，在备孕前避开生殖毒性药物使用，是可以生育的。

问

类风湿关节炎可以报销吗？

答

目前类风湿关节炎已经纳入特殊疾病病种,职工医保和居民医保可享受门诊治疗报销

医师简介

张明培

联系

医院风湿疼痛科主治医师

重庆市医师协会中医药学会风湿病专业委员会委员

重庆市医师协会中医药学会内科专业委员会委员毕业于湖北中医药大学针灸推拿专业，从医20余年，先后分别赴重庆医院、陆军医院医院进修学习，擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化症，干燥综合征、多发性肌炎、混合型结缩组织病等常见风湿性疾病的诊治。

文稿来源：张明培

图文编辑：唐敏

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